什么是神经衰弱失眠问

什么是神经衰弱失眠

神经衰弱失眠是长期精神压力或情绪障碍引发的大脑神经功能失调，以入睡困难、睡眠维持障碍为核心，伴随疲劳、注意力不集中等症状的睡眠障碍，需排除躯体及精神疾病。

一、定义与诊断依据

诊断需同时满足：①神经衰弱（ICD-10/CCMD-3标准）：持续6个月以上疲劳，伴易疲劳、情绪不稳等≥3项症状；②失眠：入睡困难>30分钟、早醒或睡眠维持障碍，每周≥3次，持续1个月以上；③排除甲亢、焦虑症等躯体/精神疾病。

二、病因与机制

长期应激激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），皮质醇节律紊乱致褪黑素分泌减少；5-羟色胺、γ-氨基丁酸（GABA）等神经递质失衡，交感神经持续兴奋，形成“应激-失眠-神经敏感”恶性循环。

三、核心症状表现

①睡眠障碍：入睡困难、多梦易醒、早醒（比期望提前1小时以上）；②神经衰弱表现：白天脑疲劳、注意力涣散、情绪不稳，伴头晕、心悸等躯体不适，症状随压力加重。

四、综合干预原则

①非药物优先：认知行为疗法（CBT-I）调整睡眠行为，固定作息、睡前放松训练（如正念冥想）；②药物：短期用非苯二氮类（佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（雷美替胺），需遵医嘱；③生活方式：适度运动（每周≥3次）、限咖啡因/午睡（<30分钟）。

五、特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性：禁用苯二氮类镇静药，优先非药物干预；

老年患者（≥65岁）：慎用佐匹克隆，优先调整生活习惯；

精神疾病史者：需精神科会诊，避免与抗抑郁药联用；

儿童青少年：禁用褪黑素，优先心理干预。

（注：药物仅列名称，不提供服用指导，需在医生指导下使用。）