跟骨刺症状问

跟骨刺（跟骨骨质增生）的典型症状表现：

疼痛多位于跟骨结节处（足底内侧或前缘），呈刺痛、钝痛或酸胀感，晨起或久坐后站立起步时疼痛显著，行走数步后可短暂缓解但久行加重，严重时持续疼痛、夜间痛醒；按压跟骨内侧或前缘有固定压痛，足跟着地困难，步态呈“踮脚”或“跛行”，偶伴局部轻微肿胀或皮肤温度升高。

好发人群与诱发因素：

高发于40-60岁中老年人、肥胖者及长期站立/运动人群（如教师、运动员）；扁平足、高弓足等足部结构异常者，或糖尿病、甲状腺功能异常等代谢性疾病患者风险更高。长期慢性劳损（如久站）、鞋子硬底无缓冲（缺乏减震）或突然剧烈运动（如跑跳）易诱发症状。

临床诊断要点：

医生结合X线片（显示跟骨前缘/内侧骨刺，阳性率约60%-70%）、足部力学检查及症状可诊断；超声/CT可评估是否合并足底筋膜炎或滑囊炎；需排除痛风（血尿酸高）、跟腱炎（跟腱压痛）及跟骨骨折（有外伤史）。X线阴性者需结合MRI排查早期软组织病变。

非药物干预措施：

首选保守治疗：穿带缓冲鞋垫的软底鞋（足弓支撑改善力学）；急性期冰敷（每次15分钟，每日3次），缓解期热敷促进循环；物理治疗可选冲击波（临床验证有效）、超声波；运动康复需坚持拉伸足底筋膜（毛巾足背拉伸）及小腿三头肌，增强足部小肌群；超重者需减重，避免久站或突然发力动作。

特殊人群注意事项及就医提示：

糖尿病患者需每日检查足部皮肤，避免自行处理；孕妇应穿宽松软底鞋，减少负重；青少年跟骨骨刺罕见，需排查骨肉瘤等病理性病变。出现疼痛持续>2周、红肿发热、夜间痛醒或保守治疗无效，应及时就医，排查感染或神经压迫（如踝管综合征）。