半月板损伤如何问

半月板损伤是膝关节常见损伤，需结合损伤程度选择保守或手术治疗，早期规范处理可降低后遗症风险。

精准诊断方法

半月板损伤多因扭转外力导致，典型表现为疼痛、肿胀、关节弹响或卡顿。MRI是诊断金标准，可明确损伤部位（内侧/外侧）、程度（Ⅰ-Ⅲ度）及是否合并韧带损伤。临床需结合麦氏征等体格检查，避免漏诊撕裂型损伤。

急性期规范处理

损伤后立即制动，采用RICE原则：休息（避免负重行走）、冰敷（24-48小时内每次15-20分钟）、加压包扎（减轻肿胀）、抬高患肢（高于心脏水平）。禁用按摩或热敷，必要时佩戴护膝支具，24小时内就医排除骨折或韧带损伤。

分阶梯治疗策略

保守治疗：适用于Ⅰ-Ⅱ度轻度损伤，以休息、口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）、理疗（超声波、磁疗）为主，配合支具固定4-6周。

手术治疗：Ⅲ度撕裂（保守治疗无效）或合并游离体时，需关节镜下半月板缝合（年轻患者）或部分切除（老年或功能要求低者），术后2周内逐步负重。

关键康复训练

术后或保守治疗期需坚持康复：早期（1-2周）进行股四头肌等长收缩、直腿抬高（每组15次，每日3组）；中期（3-6周）练习膝关节屈伸（无痛范围内）；后期（6周后）在康复师指导下进行平衡训练及渐进式负重，避免肌肉萎缩及关节僵硬。

特殊人群注意事项

老年人：愈合能力弱，建议缩短保守观察期（2周内无改善需手术），优先选择半月板部分切除以降低创伤。

糖尿病患者：严格控糖（空腹血糖＜7mmol/L），术后预防性使用抗生素，避免切口感染。

运动员：需通过关节镜评估修复效果，重返赛场前需完成3个月以上专业康复，通过等速肌力测试确认膝关节稳定性。