骨折的三大特征问

骨折的三大特征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，这三个体征是临床诊断骨折的重要依据，其形成机制与骨骼连续性中断后的力学改变及解剖结构破坏密切相关。

一、畸形。骨折断端因肌肉牵拉、重力作用或外部暴力发生错位，导致受伤部位出现短缩、旋转、成角等形态改变，如股骨干骨折可出现肢体缩短及旋转畸形。儿童骨骼弹性较大，青枝骨折（不完全性骨折）可能仅表现为局部隆起或弯曲，畸形不明显；老年人因骨质疏松，骨折断端常呈嵌插或压缩状态，畸形多较轻微，如椎体压缩性骨折仅表现为局部后凸。检查时需避免暴力按压，以防加重损伤。

二、异常活动。正常骨骼在非关节部位应无活动，骨折后断端失去连续性，使肢体在关节外出现不正常的主动或被动活动，如前臂骨折后手腕部出现异常旋转动作。该体征对完全性骨折具有高度特异性，但不完全性骨折（如裂缝骨折）可能因骨皮质部分相连而无明显异常活动，需结合影像学检查确诊。长期卧床患者或严重骨质疏松者，骨折愈合延迟，异常活动可能较难察觉。

三、骨擦音或骨擦感。骨折断端相互摩擦产生的声音或触感，检查时轻柔触摸骨折部位，可感知粗糙摩擦感或听到细微骨擦音。此体征对骨折诊断有重要价值，但在嵌插骨折或老年人骨质疏松性骨折中，因断端紧密嵌合或骨皮质碎裂不明显，骨擦音/感可能缺失。儿童青枝骨折因骨皮质未完全断裂，也较少出现该体征。

特殊人群需注意：儿童骨折应优先考虑青枝骨折、塑形变形等不典型表现，结合压痛、活动受限及X线检查诊断；糖尿病或长期使用糖皮质激素者，骨折愈合缓慢，异常活动可能延迟出现，需动态观察；老年女性因雌激素水平下降，骨质疏松加重，骨折后畸形及骨擦音/感多不明显，需警惕椎体、髋部等隐匿性骨折。