头疼头晕该做什么检查问

头疼头晕是临床常见症状，需结合症状特点选择基础筛查与针对性检查，优先明确病因以指导治疗。

一、基础评估与病史采集

医生会详细询问头痛头晕的性质（如搏动性、刺痛）、部位（全头痛/单侧）、持续时间（急性/慢性）、诱因（劳累/体位变化）及伴随症状（恶心呕吐、肢体麻木），同时了解既往病史（高血压、外伤史）、家族史及用药史，特殊人群（如孕妇、老年人）需额外关注妊娠或慢性疾病史。

二、血液学检查

基础项目包括血常规（排查贫血）、生化全项（肝肾功能、电解质、血糖血脂）、甲状腺功能（甲亢/甲减均可能致头晕）及炎症指标（CRP、血沉），必要时加做凝血功能或感染标志物，糖尿病患者需监测血糖波动，避免低血糖性头晕。

三、影像学检查

首选头颅CT（急性出血、骨折敏感）或MRI（软组织、早期病变更优），MRI对脑梗塞、肿瘤、脱髓鞘病变更清晰，CT辐射较小但对后颅窝病变显示有限。需注意：CT增强需碘对比剂，MRI禁用于金属植入物患者，肾功能不全者慎用对比剂。

四、头晕专项检查

针对耳源性眩晕（如耳石症、梅尼埃病），需做前庭功能检查（眼震电图、VEMP）；怀疑脑供血不足，可查颈动脉超声/TCD（经颅多普勒）或心电图（排查心律失常），特殊人群（如房颤患者）需加做动态心电图。

五、针对性补充检查

如怀疑高血压性头痛需监测血压，睡眠呼吸暂停者做睡眠监测，儿童或免疫低下者需警惕颅内占位，必要时行腰椎穿刺（排查颅内感染）。功能性头痛（如偏头痛）多结合临床诊断，特殊人群（如癫痫史患者）需脑电图排除发作性异常。

提示：检查需由医生结合个体情况选择，避免盲目检查；若症状加重（如突发剧烈头痛、意识障碍），应立即就医。