冈上肌腱炎怎么治问

冈上肌腱炎治疗以保守干预为主，结合休息、抗炎、康复训练及必要时手术，多数患者可通过综合方案缓解症状并恢复功能。

保守治疗基础：休息与科学制动

急性期需避免肩袖过度负荷动作（如提重物、大范围抬臂），必要时佩戴肩外展支具固定1-2周。冷敷（急性期48小时内）每次15分钟缓解疼痛，慢性期热敷促进局部循环，避免长期固定导致关节僵硬。

抗炎药物干预：针对性选择

口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）短期缓解炎症；外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂减少全身副作用。需注意：胃病史、肾功能不全者慎用口服NSAIDs，孕妇哺乳期用药需医生评估，避免长期使用（不超过2周）。

物理治疗与分阶段康复

体外冲击波、超声波治疗可促进肌腱血供与修复（临床验证对肌腱病有效），急性期配合针灸、理疗减轻疼痛。康复训练分三阶段：①无痛拉伸（如钟摆运动、爬墙动作）改善活动度；②离心训练（侧平举抗阻）增强冈上肌力量；③功能恢复训练（抛接球、肩部稳定性练习），避免过度负重。

局部注射治疗：短期增效

保守治疗3个月无效时，可在超声引导下注射糖皮质激素（如曲安奈德）联合局麻药，快速缓解疼痛。但需注意：糖尿病、感染期禁用，反复注射（≤2-3次）可能增加肌腱脆性，需由专业医师操作。

手术干预：严格指征

仅适用于保守治疗无效、症状持续6个月以上（如夜间痛、肌力下降），或合并肌腱撕裂者。关节镜下冈上肌腱修复术为首选术式，术后需制动4-6周并配合规范康复。老年人或合并心脑血管疾病者，需术前评估手术耐受性。

特殊人群注意：孕妇禁用激素注射，糖尿病患者需监测血糖变化，运动员术后需通过等长肌力测试（≥健侧85%）方可恢复运动，康复期避免过早专项训练。