足跟长了骨刺，走路很疼，如何治疗问

足跟骨刺（跟骨骨质增生）引起的疼痛，可通过保守治疗为主，结合生活方式调整、物理干预及必要时的药物或微创治疗缓解，多数患者经规范处理后症状可明显改善。

保守治疗为核心干预手段

骨刺多因足底软组织慢性劳损或退变引发，急性期（疼痛剧烈时）需短期休息，避免久站久行；慢性期可采用物理治疗：超声波（促进局部血液循环）、冲击波（临床证实可改善跟骨下脂肪垫炎症，缓解疼痛），配合矫形鞋垫（足弓支撑+足跟减压），减轻局部压力。

药物缓解症状需谨慎

疼痛明显时，可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），或外用消炎镇痛类药物（双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏）；也可在医生指导下服用抗骨质增生中成药（如抗骨增生片）。需注意：非甾体抗炎药长期使用可能伤胃，孕妇、胃溃疡患者禁用；特殊人群需严格遵医嘱。

生活方式调整是基础保障

避免穿硬底鞋，选择带气垫或足弓支撑的缓冲鞋；控制体重（每减重1kg，足跟压力减少4kg）；日常踮脚、勾脚拉伸小腿肌肉（每次3组×15秒），增强足底筋膜弹性；避免频繁上下楼梯、跳跃等加重足跟负担的活动。

微创/手术治疗需严格评估

若保守治疗3~6个月无效，且疼痛严重影响行走（如夜间痛醒），可考虑关节镜下骨刺清理术或骨刺切除术（需排除跟骨骨髓炎、严重糖尿病等禁忌）。术后需佩戴支具2~4周，逐步恢复负重，特殊人群（糖尿病、凝血功能障碍者）需术前全面评估感染风险。

特殊人群需个体化方案

老年人（尤其合并骨质疏松者）需补充钙和维生素D，避免过度补钙加重肾脏负担；孕妇以物理治疗为主，禁用非甾体抗炎药；糖尿病患者需严格控制血糖，术后加强足部消毒，预防感染。所有治疗需由骨科或康复科医生评估，制定个性化方案。