腰肌劳损和腰椎盘突出问

腰肌劳损与腰椎间盘突出是常见腰椎疾病，前者以腰部肌肉软组织慢性损伤为主，后者因椎间盘退变突出压迫神经，需通过症状、影像学鉴别，针对性干预。

一、定义与病理差异

腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜等软组织长期劳损或急性损伤后未恢复所致，属功能性损伤；腰椎间盘突出则是椎间盘髓核退变后突破纤维环压迫神经，属结构性病变。前者多与长期不良姿势（如久坐、弯腰）相关，后者随年龄增长退变加速，外伤、肥胖可诱发。

二、症状鉴别要点

腰肌劳损以腰部酸痛、僵硬为主，活动（如弯腰）时加重，休息后缓解，无下肢放射痛；腰椎间盘突出除腰痛外，常伴下肢麻木、放射性疼痛（如从腰至小腿外侧），咳嗽、打喷嚏时症状加重，严重者有肌力下降（如足下垂）。

三、科学诊断方法

临床需结合症状与影像学：腰椎MRI可明确椎间盘突出位置、程度；超声检查可评估肌肉劳损范围、厚度；直腿抬高试验阳性（抬高＜30°诱发下肢痛）提示神经受压可能。避免仅依赖症状，需影像学确诊。

四、治疗与康复策略

腰肌劳损：急性期休息，局部热敷/理疗（超声波、红外线），口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）；康复期坚持腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑），避免久坐弯腰。

腰椎间盘突出：急性期卧床休息1-2周，必要时牵引；药物同腰肌劳损，严重突出（保守治疗3个月无效）需手术（如椎间孔镜）。

五、特殊人群注意事项

孕妇因激素变化易致腰肌劳损，建议使用孕妇专用护腰，避免重体力；老年人合并骨质疏松时，需补钙+维生素D预防退变；糖尿病患者慎用非甾体抗炎药，避免影响血糖，康复锻炼需在骨科+内分泌科共同指导下进行。

提示：两者均需避免久坐、突然负重，症状持续加重或出现下肢无力、大小便障碍时，需立即就医。