中央型颈椎病问

中央型颈椎病是颈椎间盘向椎管中央突出压迫脊髓引发的脊髓型颈椎病亚型，以肢体麻木无力、精细动作障碍为典型表现。

定义与病理特点

中央型颈椎病属于脊髓型颈椎病，因颈椎间盘中央突出或椎体后缘骨赘形成，直接压迫椎管内脊髓。其突出物多位于椎管中央区域，与神经根型（压迫神经根）、椎动脉型（压迫血管）等亚型显著不同，是颈椎病中致残风险较高的类型，需尽早干预。

常见病因与高危因素

主要病因是颈椎退变：椎间盘水分减少、弹性下降后向后突出，椎体后缘骨赘增生。高危因素包括：长期低头（如伏案工作）、颈椎外伤（如落枕后未规范治疗）、颈椎管先天狭窄、40岁以上中老年人及从事低头职业者。

典型临床表现

核心为脊髓受压症状，呈进行性加重：早期双手精细动作障碍（如扣纽扣、写字困难）、手指麻木；中期行走不稳（“踩棉花感”）、下肢僵硬；严重时伴胸部/腹部束带感、大小便功能障碍（尿潴留、失禁）。需警惕症状从上肢到手部再到下肢的发展趋势。

诊断关键

MRI是诊断“金标准”，可清晰显示椎间盘突出位置、脊髓受压程度及水肿范围；X线辅助观察椎体退变，CT评估骨赘；必要时结合肌电图明确神经损伤平面。强调早期诊断可避免脊髓不可逆损伤。

治疗与特殊人群注意

非手术治疗：短期制动、颈椎牵引（需专业评估）、神经营养药（甲钴胺）、非甾体抗炎药（塞来昔布）及物理治疗（理疗、康复锻炼）。

手术治疗：若保守无效或出现肌力下降、大小便障碍，需手术减压（如前路椎间盘切除融合术）。

特殊人群：老年或合并高血压、糖尿病者需术前全面评估；孕妇、儿童优先保守治疗，避免创伤性操作。

提示：中央型颈椎病进展性强，出现症状后需尽快至脊柱外科就诊，避免延误导致永久神经功能障碍。