膝盖骨骨折的后遗症有什么问

膝盖骨骨折（髌骨骨折）的常见后遗症及注意事项

膝盖骨骨折（髌骨骨折）后可能出现创伤性关节炎、关节活动受限、慢性疼痛、下肢肌肉萎缩及内固定相关并发症等后遗症，具体风险与骨折类型、治疗方式及康复效果密切相关。

创伤性关节炎

若骨折累及关节面且复位不良（如移位＞2mm），易致关节软骨磨损、退变，活动时疼痛、僵硬，活动范围受限。《中华骨科杂志》研究显示，约20%髌骨骨折患者术后5年因关节面不平整发展为轻中度关节炎，表现为上下楼梯时疼痛加重。

关节活动受限与僵硬

术后长期制动（如石膏固定＞4周）或康复锻炼不足，可致关节囊粘连、股四头肌萎缩，影响膝关节屈伸功能。临床观察显示，约30%未规范康复者出现屈伸困难（主动活动度＜100°），表现为走路跛行，需依赖辅助器具。

慢性疼痛

骨折断端刺激神经末梢、术后瘢痕压迫或关节退变可引发疼痛，尤其活动时加重，阴雨天或受凉后更明显。研究指出，约15%患者术后持续6个月以上疼痛，影响睡眠及日常生活。

下肢肌肉萎缩

长期卧床或固定导致股四头肌废用性萎缩，肌力下降（徒手肌力分级＜4级），膝关节稳定性不足，易跌倒。老年人因肌肉力量储备差，恢复周期延长，需早期进行肌力训练（如直腿抬高）。

内固定相关并发症

手术固定者可能出现内固定松动、移位（发生率3%-8%），或钢板/螺钉刺激软组织引发炎症、感染。骨质疏松患者内固定失败风险较高，需定期复查X线或CT评估，必要时二次手术。

特殊人群注意事项：老年人合并骨质疏松时愈合延迟，内固定失败风险增加；儿童患者若损伤骨骺，可能导致髌骨发育不对称，成年后关节畸形风险升高。康复期间应在骨科医生指导下尽早进行功能锻炼，以降低后遗症发生率。