脊髓型颈椎病分型问

脊髓型颈椎病是颈椎退变压迫脊髓或血管致神经功能障碍的进行性疾病，临床主要分为中央脊髓综合征、脊髓半切综合征、前脊髓综合征、后脊髓综合征及混合型。

中央脊髓综合征（最常见亚型）

占脊髓型颈椎病60%以上，因颈椎退变致脊髓中央管周围水肿或出血，表现为上肢精细动作笨拙（持筷、写字困难）、手内在肌萎缩、手指麻木，痛温觉减退以颈肩部为主，下肢症状较轻（行走不稳），Hoffmann征阳性，肱二头肌反射亢进，MRI可见脊髓中央高信号（水肿/出血）。

脊髓半切综合征（Brown-Sequard综合征）

单侧脊髓受压（如单侧钩椎关节增生），表现为同侧上、下肢运动障碍（左上肢无力+左下肢行走困难），对侧痛温觉减退（右肩痛觉消失），本体感觉保留（能感知物品重量），症状进展快，需结合MRI矢状位及冠状位明确受压节段，易漏诊。

前脊髓综合征

脊髓前2/3缺血（如脊髓前动脉受压），双侧上肢痛温觉消失（手套样分布），下肢痉挛性瘫痪（膝踝反射亢进），大小便功能障碍（尿潴留），触觉及位置觉相对保留。因脊髓前侧血供脆弱，需尽早手术减压，避免不可逆神经损伤。

后脊髓综合征（罕见）

脊髓后索受压（如颈椎管狭窄伴后纵韧带骨化），表现为深感觉障碍（闭眼难立、行走踩空），本体感觉（位置觉、振动觉）减退，触觉保留，上肢症状轻。需MRI薄层扫描明确后索受压部位，早期可行颈椎牵引改善循环。

特殊人群注意事项

老年患者因退变隐匿，症状易与颈椎病混淆，需结合MRI排除脊髓变性；妊娠期女性禁用非甾体抗炎药，保守治疗以颈托制动为主；合并骨质疏松者避免过度牵引，以防椎体压缩性骨折；合并糖尿病者需监测血糖，预防术后感染。

（注：药物仅列举名称，如甲钴胺、布洛芬，具体用药遵医嘱）