腰椎间盘突出髓核脱出怎么办问

腰椎间盘突出髓核脱出需尽快就医，通过脊柱外科医生评估病情严重程度，结合保守或手术治疗，多数患者经规范干预可有效缓解神经压迫症状。

一、明确诊断与病情评估

需通过腰椎MRI或CT明确髓核脱出位置、大小及神经受压程度，结合症状（如下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降）由脊柱外科医生评估：若仅单纯髓核脱出无严重神经损伤，为“单纯脱出型”；若合并椎体滑脱或椎管狭窄，为“复杂脱出型”。

二、治疗方案选择

保守治疗：适用于首次发作、症状较轻（无大小便功能障碍）、病程＜3个月者；手术治疗：适用于保守治疗无效（＞3个月症状无缓解）、神经压迫严重（如肌力下降、足下垂）、出现大小便功能障碍或剧烈疼痛无法耐受者。

三、保守治疗核心措施

短期绝对卧床（1-2周，避免加重神经压迫）；药物治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养药（如甲钴胺）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）；物理治疗：腰椎牵引（急性期后）、低频电疗、超声波理疗；恢复期进行腰背肌功能训练（如五点支撑、小燕飞）。

四、手术治疗术式选择

①微创手术：椎间孔镜下髓核摘除术，创伤小、恢复快，适用于单纯髓核脱出、单节段压迫者；②开放手术：髓核摘除+椎间融合术，适用于合并椎管狭窄、椎体不稳或多节段病变者；术后需佩戴支具保护，避免弯腰负重3个月以上。

五、特殊人群注意事项

老年人：保守治疗需缩短卧床时间（3-5天），优先选择微创手术；孕妇：孕期以保守治疗为主（避免药物及手术风险），产后评估恢复情况后决定是否手术；合并糖尿病/骨质疏松者：需严格控制血糖、骨密度，避免长期卧床致血栓或骨折风险。

提示：髓核脱出易复发，保守或术后均需坚持腰背肌锻炼，避免久坐久站，减少弯腰负重。具体治疗方案需由专业医生结合个体情况制定。