中央型腰椎间盘突出是什么问

中央型腰椎间盘突出：定义与核心信息

中央型腰椎间盘突出是腰椎间盘髓核向椎管中央方向突出，压迫马尾神经的腰椎间盘突出亚型，与旁中央型、外侧型突出位置不同，易引发马尾神经综合征。

一、典型病理与临床表现

突出的髓核位于椎管中央，直接压迫马尾神经，而非单侧神经根。典型表现为鞍区（会阴部）麻木、大小便功能障碍（尿潴留、尿失禁）、性功能减退或障碍，伴双侧下肢麻木无力（区别于单侧根性疼痛），严重时可出现站立或行走困难。

二、诊断关键：影像学为金标准

MRI是诊断“金标准”，可清晰显示椎间盘突出位置、髓核压迫程度及神经水肿情况；CT辅助评估骨性结构（如椎管狭窄、椎体骨质增生）；体格检查需结合影像学，直腿抬高试验常不典型，重点关注鞍区感觉减退。

三、治疗原则：区分保守与手术

保守治疗适用于无马尾神经损伤者，包括卧床休息（短期）、非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养药（甲钴胺）及理疗；手术指征为保守无效、出现马尾神经损伤（如大小便障碍）或严重神经功能恶化，需尽早行椎间盘髓核摘除术，必要时融合固定（合并椎管不稳者）。

四、特殊人群注意事项

老年人：合并骨质疏松时，保守治疗需防长期卧床并发症，优先MRI检查（减少CT辐射）；

孕妇：首选保守治疗，避免药物（如脱水剂），需权衡MRI（无辐射）与手术风险；

糖尿病/高血压患者：术前控制血糖、血压，术后康复需加强伤口护理，避免感染。

五、紧急警示：马尾神经损伤需立即手术

若出现尿潴留、尿失禁、鞍区麻木，提示马尾神经急性受压，必须24-48小时内手术，延误可能导致神经功能永久性损伤。保守治疗3-6个月无效且症状进展者，也建议手术减压。

注：药物仅列名称，具体服用需遵医嘱；以上内容基于《腰椎间盘突出症诊疗指南》及临床研究。