关节炎做什么检查项目问

关节炎的检查项目需结合症状、病程及可能病因综合选择，主要包括体格检查、影像学检查、实验室检查、关节液检查及特殊检查，以明确病变类型与严重程度。

一、体格检查

医生通过视诊观察关节红肿、畸形、活动范围；触诊关节压痛、皮温及积液感（如膝关节浮髌试验）；结合特殊试验（如髋关节“4”字试验）初步区分炎症性质，为后续检查提供方向。

二、影像学检查

X线平片：显示关节间隙变窄、骨赘形成，是骨关节炎的基础筛查，可评估关节退变程度。

超声检查：清晰显示滑膜增厚、肌腱损伤及关节积液，适用于基层初筛及动态观察。

MRI检查：对软骨、韧带等软组织分辨率高，早期类风湿关节炎或炎性病变中优势明显，可明确软骨破坏程度。

三、实验室检查

炎症指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示急性炎症，类风湿关节炎、痛风急性期常显著异常。

自身抗体：类风湿因子（RF）、抗CCP抗体特异性高，抗核抗体谱可排查结缔组织病，孕妇或肾功能不全者需注意检查准确性。

四、关节液检查

怀疑化脓性关节炎、痛风时，穿刺抽取关节液：

外观：浑浊提示感染，白色絮状物为类风湿，黄色液体伴尿酸盐结晶提示痛风。

白细胞分类：中性粒细胞升高提示细菌感染，尿酸盐结晶确诊痛风。

特殊人群（如糖尿病患者）需注意无菌操作，避免感染扩散。

五、特殊检查

骨密度检测：老年患者或长期用激素者需排查骨质疏松，是骨关节炎合并症的重要指标。

关节镜检查：直视关节内部，取滑膜或软骨活检，适用于类风湿关节炎滑膜清理术。

基因检测：HLA-B27阳性辅助诊断强直性脊柱炎，对年轻男性炎性关节痛有价值。

注意：孕妇行影像学检查需严格辐射防护，肾功能不全者避免高渗造影剂；类风湿关节炎患者长期治疗可能影响炎症指标结果，需遵医嘱安排检查时机。