拔除智齿会伤神经吗问

拔除智齿可能损伤神经，但发生率较低，规范操作可有效降低风险。

智齿与神经的解剖关系：智齿（第三磨牙）常因位置深、形态异常（如阻生）与下牙槽神经、颏神经等关系密切。尤其低位阻生或埋伏智齿，牙根可能紧贴神经走行，增加损伤概率。术前CBCT可精准评估神经与智齿的空间关系。

影响神经损伤的关键因素：智齿位置（如近中阻生、水平埋伏）、牙根形态（如融合根、分叉复杂）、与神经距离及医生操作水平是主因。经验不足者若暴力分根、器械误触，易直接损伤神经。

神经损伤的临床表现与处理：损伤后多表现为下唇、颏部麻木、感觉异常（如刺痛、烧灼感），多数轻微损伤可在3-6个月内通过甲钴胺等营养神经药物及理疗恢复；若症状持续超半年或严重影响生活，需影像学复查并评估手术探查可能。

特殊人群的风险控制：孕妇（非紧急感染时建议产后拔除）、糖尿病患者（术前控制血糖＜8.3mmol/L）、凝血功能障碍者（纠正后再操作）及有神经病变史者需多学科会诊，优化拔牙方案。

降低风险的关键措施：术前CBCT精准定位神经，术中采用微创技术（如超声骨刀分根），术后密切观察24小时。出现异常麻木等症状及时复诊，避免自行用药或延误处理。