拔牙的禁忌有哪些问

拔牙需谨慎，以下情况为常见禁忌：急性感染期、严重全身疾病未控制、凝血功能障碍、特殊生理时期及口腔恶性肿瘤等需避免或暂缓拔牙。

急性感染与炎症期

如急性牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎急性发作时，拔牙易致感染扩散。应先局部冲洗上药（3%过氧化氢溶液）、全身抗感染治疗（甲硝唑、阿莫西林），待炎症缓解（疼痛、肿胀消退）后再评估拔牙。

严重全身疾病未控制

高血压患者血压需控制在160/100mmHg以下，心功能不全（NYHAⅢ-Ⅳ级）、严重糖尿病（空腹血糖>8.88mmol/L）、肝肾功能衰竭失代偿期患者，需先经相关科室评估病情，指标稳定后再考虑拔牙。

凝血功能障碍或长期抗凝治疗

血友病、血小板减少性紫癜、白血病等血液疾病患者，或长期服用华法林、阿司匹林、氯吡格雷者（需停药并调整凝血指标，如INR<2.0），拔牙易引发出血不止，需提前与血液科或心内科会诊。

特殊生理时期

女性月经期（出血增多风险）、妊娠期（前3个月易流产、后3个月易早产，必要时仅处理急症）、哺乳期（需注意麻醉药物对婴儿影响），建议避开或在医生指导下进行。

口腔恶性肿瘤或疑似病变

若牙齿及周围组织为恶性肿瘤病灶，拔牙可能导致肿瘤扩散。需先病理活检明确诊断，再由肿瘤专科与口腔医生联合制定治疗方案，避免盲目拔牙。