牙齿杀神经步骤问

牙齿杀神经（牙髓失活）是通过药物或机械方法清除感染牙髓，终止疼痛并保留患牙的关键步骤，适用于不可逆牙髓炎、牙髓坏死等情况。

术前评估与沟通

需通过口腔检查及X光片明确牙髓感染范围、根尖周病变程度，确认患牙保留价值；与患者沟通失活风险（如药物过敏、失活失败），孕妇、严重过敏体质及糖尿病患者需提前评估治疗耐受性。

失活剂选择与操作规范

根据患牙类型选择失活剂（成人常用多聚甲醛，需2周；特殊情况可用金属砷，1-2天）；严格隔湿、去龋，用暂封材料（如玻璃离子）密封失活剂，避免药物泄漏刺激牙周组织。

失活过程观察与调整

按药物特性控制失活时间，多聚甲醛需2周，期间观察疼痛、肿胀等症状；若症状加重（如咬合痛、牙龈红肿），需立即复诊取出失活剂，调整为根管预备治疗（糖尿病患者愈合较慢，需延长观察周期）。

牙髓清除与根管预备

开髓后彻底清除感染牙髓，使用根管锉扩大根管至适当锥度，测量工作长度（需2-3次确认），严格无菌操作以防止二次感染。

根管充填与术后护理

采用牙胶尖+封闭剂严密充填根管，暂封窝洞观察1-2周；术后避免咬硬物，过敏体质患者需提前告知药物过敏史；疼痛持续或肿胀加重时需及时就诊，无不适后行永久修复。

注意：以上药物名称仅作说明，具体使用需遵医嘱；特殊人群需结合个体情况调整治疗方案。