我爱人右下颌淋巴结肿大，不痛，什么原因问

右下颌无痛性淋巴结肿大可能由感染刺激、良性病变、肿瘤风险或特殊人群因素引起，需结合检查明确原因，避免延误诊治。

感染或慢性炎症刺激

口腔、咽喉慢性感染（如龋齿、牙周炎、慢性咽炎）是最常见原因，炎症长期刺激可导致淋巴结反应性增生。分枝杆菌（如结核分枝杆菌）、EB病毒（EBV）、巨细胞病毒（CMV）等感染后，也可能出现无痛性肿大，多质地偏硬、可活动，无明显疼痛。

良性病变或反应性增生

结节病（全身多系统受累，需结合胸部影像学）、淋巴结反应性增生（长期局部刺激）或自身免疫性疾病（如干燥综合征，伴口干眼干）等，可能表现为无痛性肿大。此类肿大通常边界清晰，无进行性增大趋势。

肿瘤性病变需警惕

淋巴瘤（无痛性、进行性肿大，可伴盗汗、体重下降）、头颈部原发肿瘤转移（如口腔癌、鼻咽癌转移至颈部淋巴结），此类肿大多质硬、边界不清、活动度差，需病理活检明确。

特殊人群注意事项

老年患者（＞60岁）、免疫功能低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）、有肿瘤病史者，无痛性肿大可能提示隐匿性病变，需优先排查恶性风险，避免延误诊治。

处理建议与就医时机

建议尽快就诊，完善颈部超声（评估结构特征）、血常规（感染/炎症指标）及必要时病理活检。不建议自行用药，若肿大持续2周以上、质地变硬或融合固定，需立即就医。