小儿哮喘的治疗问

小儿哮喘治疗需以长期控制为核心，采用吸入糖皮质激素等药物规律管理，结合急性发作应急处理、诱因规避及定期随访，必要时协同特殊人群管理策略，以稳定病情、减少发作。

一、长期控制药物为基础

吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的核心药物，如布地奈德、氟替卡松等，需每日规律使用，不可因症状缓解自行停药。ICS能抑制气道炎症，降低气道高反应性，显著减少发作频率，需在医生指导下坚持规范治疗。

二、急性发作快速缓解

发作时立即使用速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇），通过吸入快速缓解喘息、气促。若用药后症状无改善或加重（如持续喘息超3天、意识改变），需立即就医。避免过度依赖支气管扩张剂，防止药物耐受或效果衰减。

三、规避诱发因素减少发作

尘螨、花粉、宠物皮屑、烟雾、呼吸道感染等是主要诱因。需保持室内清洁（每周除螨、通风），避免接触过敏原；预防感冒，减少呼吸道感染风险；雾霾天佩戴口罩，降低刺激。环境管理可使发作减少40%-60%。

四、特殊人群个体化管理

婴幼儿哮喘症状不典型（如夜间咳嗽），需观察呼吸频率、睡眠状态；合并过敏性鼻炎、鼻窦炎者，需同步治疗基础病；青春期儿童因心理因素可能拒绝用药，家长需加强沟通，通过游戏化教育提高依从性。

五、定期随访优化治疗

遵循GINA（全球哮喘防治倡议）指南，建议每1-3个月随访，评估肺功能、症状控制水平（如“是否仍有夜间憋醒”），根据病情调整药物剂量或种类。长期稳定者可逐步降级治疗，避免过度用药。