口腔病毒性疱疹问

口腔病毒性疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV-1）感染引起的口腔黏膜疱疹性病变，表现为成簇小水疱、疼痛及灼热感，具有自限性但易复发。

一、病因与传播特点

主要由单纯疱疹病毒（HSV-1）感染导致，少数由HSV-2引起。病毒通过直接接触（如接吻、共用餐具）传播，潜伏于神经节内，免疫力下降（如疲劳、感冒）时易复发。临床分初发型（多见于儿童，首次发作）和复发型（成人多见，反复发作）。

二、典型临床表现

口腔黏膜（唇、颊、舌、牙龈等）出现成簇小水疱，透明或淡黄色，破裂后形成浅表溃疡，伴剧烈疼痛、流涎、灼热感。初发型可伴发热、局部淋巴结肿大，病程1-2周；复发型症状较轻，病程缩短至1周内，溃疡愈合后可留暂时性色素沉着。

三、诊断与鉴别要点

诊断依据典型症状（反复发作史、成簇疱疹形态），必要时通过病毒培养或PCR检测确诊。需与手足口病（手足臀部皮疹）、疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒，咽部孤立疱疹）及天疱疮等鉴别，避免混淆。

四、治疗原则

以对症支持为主，病程具有自限性（1-2周）。局部治疗：氯己定含漱液清洁口腔，阿昔洛韦软膏涂抹患处，疼痛明显时用利多卡因凝胶。严重复发或免疫低下者，可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦（需遵医嘱）。同时保证休息、补充水分及营养。

五、预防与特殊人群注意

避免接触感染者，不共用餐具、毛巾；保持口腔卫生，饭后漱口；规律作息、均衡饮食增强免疫力。儿童、孕妇及免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）需更注意防护，若症状加重或频繁复发，应及时就医。