牙疼为什么不给拔牙问

牙疼时不建议立即拔牙，核心原因是炎症期拔牙易加重感染、牙齿保留价值优先于拔除、需权衡替代治疗与特殊人群风险，临床需经系统评估后决定是否实施。

一、急性炎症期拔牙易引发严重并发症

急性牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等炎症急性期，局部炎症未控制时拔牙，易导致感染扩散至颌骨、面部，引发间隙感染；炎症还会造成局部组织充血水肿，增加出血、干槽症风险。《口腔颌面外科感染诊疗指南》明确炎症期拔牙为禁忌症。

二、牙齿需优先评估保留价值

龋齿、浅龋可通过充填治疗保留；牙髓炎早期、不可逆牙髓炎可通过根管治疗保留牙髓活力；轻中度牙周炎经系统治疗（龈上洁治+龈下刮治）可控制炎症，避免牙齿脱落。仅在牙齿严重损坏（如根折、牙槽骨吸收超根长2/3）时，才考虑拔牙。

三、拔牙并发症风险需与替代方案权衡

复杂牙（如阻生智齿）拔除可能损伤邻牙、下牙槽神经，导致术后疼痛或麻木；而简单牙敏感可通过脱敏治疗（氟化物涂布）缓解，咬合创伤可通过调颌解决。替代方案无创伤、风险更低，应优先选择。

四、特殊人群需严格评估拔牙指征

孕妇（尤其孕早期/晚期）拔牙可能增加流产/早产风险；高血压患者需血压＜160/100mmHg且控制稳定时可拔牙；糖尿病患者需空腹血糖＜8.88mmol/L、糖化血红蛋白＜7%，避免感染风险。

五、拔牙需在炎症控制后实施

急性炎症（如冠周炎）需先局部冲洗上药，配合抗生素（如甲硝唑）控制炎症，1-2周后评估牙齿状态。若疼痛因牙本质过敏，可通过脱敏牙膏改善；咬合创伤需调颌处理，避免盲目拔牙。