蛀牙烂到神经怎么治疗问

蛀牙烂到神经的核心治疗方式：需通过根管治疗清除感染牙髓组织，必要时结合药物控制炎症，最终修复或保留牙齿功能。

一、明确诊断与病情评估

牙齿烂到神经（牙髓）通常提示牙髓感染（牙髓炎），表现为冷热刺激剧痛、自发痛、夜间痛或咬合痛。医生通过口腔检查、冷热测试及X光片判断：若牙髓可逆性充血，可尝试间接盖髓保存牙髓；若牙髓不可逆坏死，则需根管治疗。

二、核心治疗手段：根管治疗

不可逆牙髓炎或牙髓坏死时，需行根管治疗：①开髓引流，缓解髓腔高压；②彻底清除感染牙髓及腐败物质；③根管预备、消毒后严密充填；④最终以牙冠修复保护牙齿（脆弱牙体需及时做牙冠，避免劈裂）。

三、药物辅助治疗

急性炎症期可短期使用药物控制感染与疼痛：①抗生素（甲硝唑、阿莫西林）抑制厌氧菌及需氧菌；②止痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚）缓解剧痛，短期服用（遵医嘱）；③含漱液（氯己定）辅助清洁口腔，减少细菌滋生。

四、特殊人群注意事项

孕妇：需提前告知医生孕周，优先选择局部麻醉与安全药物（避免禁用抗生素），根管治疗一般不影响妊娠进程。

糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），治疗前评估感染风险，必要时预防性使用抗生素。

儿童：需家长陪同，通过行为诱导（如分散注意力）完成治疗，避免乳牙过早拔除影响恒牙发育。

五、术后护理与预防

根管治疗后24小时内勿用患侧进食，避免咬硬物；

坚持每日刷牙+牙线清洁，定期（每6个月）口腔检查，预防继发龋；

若牙体缺损大（剩余牙体＜1/3），建议及时行桩核冠修复，延长牙齿使用寿命。