不做根管治疗直接补牙的后果问

不做根管治疗直接补牙的后果

不做根管治疗直接补牙可能掩盖不可逆牙髓炎症状，导致感染持续扩散，引发根尖周炎、牙齿劈裂，甚至增加全身感染风险，尤其对深龋、有自发痛或咬合痛者需优先根管治疗。

感染残留与疼痛加剧

不可逆性牙髓炎时，牙髓已发生坏死或严重感染，补牙仅封闭龋洞无法清除感染源。细菌在封闭环境中持续繁殖，会引发剧烈疼痛（如夜间痛、冷热刺激痛），炎症进一步向根尖周组织扩散，导致疼痛范围扩大，需根管治疗清理感染牙髓才能缓解。

根尖周组织感染与功能丧失

感染从牙髓突破根尖孔进入牙周组织，引发根尖周炎，表现为咬合痛、牙龈肿胀、牙龈脓包（瘘管），严重时牙齿松动、咬合无力。临床研究显示，未经治疗的根尖周炎若发展为慢性病灶，约15%患者需后续根管治疗，否则可能导致牙齿永久性松动或脱落。

牙体结构破坏与牙齿劈裂

深龋去腐后若剩余牙体组织不足1/3，补牙材料无法提供足够力学支持。临床观察显示，此类牙齿咬硬物时劈裂风险增加2-3倍，约30%劈裂牙因未及时根管治疗而无法保留，需拔牙后修复。

慢性感染与全身疾病风险

长期未控制的牙髓感染可形成“口腔病灶”，细菌毒素入血诱发全身炎症反应。研究提示，与心血管疾病、类风湿关节炎等发病存在潜在关联，尤其对免疫力低下人群（如糖尿病、肿瘤患者）风险更高，可能增加感染扩散速度和治疗难度。

特殊人群高风险

儿童、老年人及糖尿病患者需格外注意：儿童恒牙感染易累及牙根发育，影响恒牙胚；老年人愈合能力差，感染扩散更快；糖尿病患者血糖控制不佳时，感染更难控制。此类人群建议优先评估根管治疗必要性，必要时预防性使用抗生素降低风险。