拔牙过后一直出血问

拔牙后持续出血（超过24小时）可能与局部创伤、凝血功能异常或感染相关，需通过局部压迫、药物干预及针对性检查明确原因并处理。

一、区分正常与异常出血

拔牙后15-30分钟内创口会形成血凝块止血，轻微渗血（唾液带血丝）持续数小时属正常；若24小时后仍有鲜血涌出、吐出新鲜血块或创口持续渗血不止，需警惕异常出血，及时排查原因。

二、常见出血原因分析

局部因素：①创口较大（如阻生智齿）或牙槽骨暴露，血凝块易脱落；②术后过早刷牙、漱口或吸吮（产生负压）；③食物残渣滞留引发创口感染，破坏血凝块稳定性。

全身因素：①高血压未控制（血压＞160/100mmHg）；②凝血功能异常（血小板减少、凝血因子缺乏）；③长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）未调整剂量。

三、紧急止血处理措施

①局部压迫：立即咬紧无菌棉球/纱布30-60分钟，勿频繁查看或吐口水；

②冷敷止血：术后48小时内用冰袋隔着毛巾冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时），收缩血管减少出血；

③避免刺激：24小时内用温凉流质饮食（如粥、牛奶），勿用患侧咀嚼，创口勿触碰、舔舐。

四、特殊人群注意事项

高血压患者：术前需控制血压＜160/100mmHg，术后出血时优先监测血压，避免血压骤升；

糖尿病患者：空腹血糖应＜8.8mmol/L，血糖过高易引发感染，出血时需警惕创口感染风险；

抗凝药使用者：需提前告知医生服药史，必要时短期停用抗凝药或改用低分子肝素类药物。

五、需立即就医的情况

若出现以下症状，提示可能存在严重失血或感染，应尽快就诊：①24小时后创口仍有大量鲜血涌出；②吐出直径＞1cm的新鲜血块；③创口剧痛伴腐臭味、面部肿胀发热；④头晕、乏力、心慌（可能失血过多）。