重症肌无力的首选药问

重症肌无力的首选药物为胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明），通过可逆性抑制乙酰胆碱酯酶，增加突触间隙乙酰胆碱浓度，有效改善肌肉无力症状。

溴吡斯的明作为代表性药物，属于可逆性胆碱酯酶抑制剂，适用于各型重症肌无力的基础治疗，尤其对眼肌型、轻度全身型患者效果显著，可快速缓解眼睑下垂、肢体无力等症状。

特殊人群需谨慎使用：孕妇、哺乳期女性应权衡用药风险；儿童需按体重调整剂量；老年患者若合并肾功能不全，需监测血药浓度，避免因代谢减慢引发胆碱能危象（恶心、腹痛、肌束震颤等）。

对中重度或药物疗效不佳者，需联合免疫抑制剂（如糖皮质激素、硫唑嘌呤），但溴吡斯的明仍是基础用药，需在医生指导下逐步调整方案以控制症状。

必须严格遵医嘱服用，不可擅自增减剂量或停药；定期复查评估疗效，若出现呼吸困难、吞咽困难加重，或流涎、腹痛等胆碱能副作用，需立即就医排除病情进展或危象风险。