结核性脑膜炎怎么办问

结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯中枢神经系统引发的严重感染，需早诊断、规范抗结核治疗及综合对症支持，以降低致残率和死亡率。

及时诊断与紧急处理

尽早就诊，通过脑脊液检查（糖、氯化物降低，蛋白升高，抗酸染色/结核PCR阳性）、头颅MRI（基底池强化）确诊。同时降颅压（甘露醇静脉滴注）、控制高热（物理降温或布洛芬）及抽搐（苯巴比妥），必要时行侧脑室引流或手术减压。

规范抗结核治疗

采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联药物，强化期2-3个月，巩固期9-15个月，全程12-18个月。需遵医嘱用药，避免自行停药或减量，以防耐药。

综合对症支持治疗

短期使用糖皮质激素（如地塞米松）减轻炎症反应，维持水电解质平衡，加强营养（高蛋白、高维生素饮食）。监测血常规、肝肾功能及药物副作用（如肝损伤、视神经炎），必要时调整方案。

特殊人群注意事项

儿童需调整剂量，避免影响骨骼发育；老年人需兼顾基础病（如糖尿病、高血压），监测心肾功能；免疫低下者延长疗程至18-24个月，密切观察药物毒性。

预防与康复管理

预防结核感染（接种卡介苗），密切接触者筛查结核；康复期进行认知功能训练、肢体康复，心理疏导缓解焦虑。定期复查脑脊液、头颅MRI及肝肾功能，避免复发。

注：以上为医疗健康科普，具体诊疗需由专业医生评估决定，药物使用需严格遵医嘱。