怎样治疗中风后遗症癫痫问

中风后遗症癫痫需以规范抗癫痫药物治疗为核心，结合病因控制、生活方式调整及必要时的神经调控，综合管理以减少发作并改善生活质量。

规范抗癫痫药物治疗：根据发作类型选药，部分性发作首选卡马西平、奥卡西平；全面性强直-阵挛发作可选丙戊酸钠、左乙拉西坦。需在神经内科医生指导下个体化用药，定期监测血药浓度及肝肾功能，避免自行增减剂量。

强化中风基础病控制：高血压、糖尿病、血脂异常是中风再发及癫痫恶化的重要诱因，需严格控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）及血脂（LDL-C<2.6mmol/L），定期复查并调整治疗方案，减少脑损伤进展。

生活方式与康复训练结合：保持规律作息，避免熬夜及过度疲劳；减少强光、噪音刺激，戒烟限酒；结合肢体功能、认知语言康复训练，改善脑血流及神经功能，辅助减少癫痫发作频率。

神经调控与手术评估：药物难治性癫痫（经2种以上一线药物规范治疗仍频繁发作），可考虑迷走神经刺激术（VNS）或脑深部电刺激（DBS）；部分定位明确的致痫灶可评估手术切除，但需严格术前影像学及脑电图评估，排除手术禁忌症。

特殊人群个体化管理：老年患者优先选择经肾脏排泄为主的药物（如左乙拉西坦）；孕妇需协同产科选择低致畸风险药物（如拉莫三嗪），避免丙戊酸钠；合并认知障碍者避免多药联用，防止药物相互作用及认知功能进一步下降。