凶险性前置胎盘症状问

凶险性前置胎盘核心症状及应对指南

凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，本次妊娠胎盘附着于子宫下段瘢痕处的高危妊娠并发症，核心症状为妊娠晚期无痛性反复阴道出血，伴大出血、休克等紧急风险，需紧急医疗干预。

典型症状特点

妊娠28周后出现无痛性反复阴道出血，出血量与胎盘附着面积及植入深度相关；早期出血量少（点滴状），随孕周增加可能转为大量出血，无明显腹痛，但合并胎盘植入时可能突发剧烈腹痛。

并发症风险

若合并胎盘植入（尤其是穿透性植入），易突发致命性大出血，伴头晕、心慌、血压下降等休克症状；出血可导致胎儿宫内窘迫、早产，严重时孕产妇因失血性休克危及生命。

高危人群特征

既往有剖宫产史（尤其古典式剖宫产或多次手术）、子宫手术史者风险显著升高；前置胎盘合并胎盘植入者发生率较普通前置胎盘高3-5倍，需重点筛查。

诊断关键手段

超声检查为首选，可明确胎盘位置及与瘢痕关系；MRI可精准评估胎盘植入深度及子宫肌层破坏程度，必要时结合产后出血风险评分（如PREACH评分）预测病情。

紧急处理原则

需立即住院绝对卧床，抑制宫缩药物（如硫酸镁）预防出血；出血量大时输血纠正休克，尽早终止妊娠（34周后或病情恶化时）；必要时行子宫切除或介入栓塞止血，高危孕妇应提前34周入院监测。

注：特殊人群（如多次剖宫产史者）需孕期密切随访，一旦出血立即就医，避免延误抢救时机。