陈旧性脑梗怎么治疗问

陈旧性脑梗死治疗需采取综合策略，重点包括控制危险因素、规范药物治疗、康复训练及特殊人群管理，以降低复发风险并改善预后。

控制基础疾病

高血压患者目标血压＜140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，血脂管理以他汀类药物（如阿托伐他汀）降低LDL-C至＜1.8mmol/L为核心。房颤患者需评估CHA2DS2-VASc评分，抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药）以预防血栓。

抗栓与抗凝治疗

无抗凝指征者首选阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），急性缺血性卒中后至少服用1年。合并冠心病或高复发风险者，必要时短期双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷），需严格评估出血风险。

系统化康复训练

发病后尽早启动康复，包括肢体功能训练（良肢位摆放、关节活动度训练）、吞咽功能评估与训练、语言及认知康复。推荐在康复医师指导下进行，结合物理因子治疗（如电刺激），坚持3-6个月可改善后遗症。

生活方式干预

低盐低脂饮食（每日盐＜5g，减少反式脂肪酸），增加新鲜蔬果及深海鱼类摄入；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；戒烟限酒，控制BMI在18.5-24.9。

特殊人群管理

老年患者（≥80岁）慎用阿司匹林，优先控制血压；肾功能不全者需调整他汀剂量；肝衰竭或严重出血倾向者禁用抗凝药，改用低剂量氯吡格雷。妊娠期女性优先选择低分子肝素抗凝。