得了肝腹水怎么治疗问

肝腹水治疗需结合病因控制、对症支持及生活方式调整，核心是明确肝硬化等原发病后制定个体化方案，常见手段包括利尿剂、腹腔穿刺放液、营养支持及病因药物治疗。

病因治疗是根本

针对乙肝/丙肝肝硬化，需规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、干扰素）；酒精性肝硬化需严格戒酒；非酒精性脂肪肝需控制血脂血糖。抗纤维化药物（安络化纤丸、扶正化瘀胶囊）可延缓肝纤维化进展。孕妇需多学科协作，避免对胎儿有影响的致畸药物。

利尿剂为主的药物治疗

一线方案为螺内酯联合呋塞米，小剂量起始（螺内酯25mg/日+呋塞米20mg/日），根据尿量调整剂量，监测血钾、钠等电解质，防止低钾血症。老年患者或肾功能不全者需减少利尿剂剂量，必要时联用氨苯蝶啶保钾。

腹腔穿刺放液与白蛋白补充

大量腹水（腹围＞100cm）伴呼吸困难时，单次放液≤4000ml，放液后即刻输注白蛋白（10g/次）维持血容量，避免循环衰竭。需严格无菌操作，防止腹腔感染。

营养支持与并发症预防

低盐饮食（＜5g/日），补充优质蛋白（鱼肉、乳清蛋白）及维生素B族、维生素C。避免粗糙食物预防食管静脉曲张出血。合并肝肾综合征者，可短期使用特利加压素，需医生评估后用药。

特殊人群注意事项

孕妇需优先保守治疗，避免大剂量利尿剂；老年患者警惕电解质紊乱，调整利尿剂方案；肾功能不全者禁用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），利尿剂从小剂量起始，监测肌酐变化。