来氟米特治疗类风湿副作用问

来氟米特是治疗类风湿关节炎的免疫抑制剂，常见副作用包括胃肠道不适、肝功能异常、血液指标异常及皮肤反应，特殊人群需严格遵医嘱用药。

消化系统反应中，约20%患者可能出现恶心、腹泻、腹痛或食欲减退，症状多在用药初期发生，通常较轻微。建议饭后服用以减轻胃肠道刺激，若症状持续或加重（如呕吐、严重腹泻），需及时就医调整用药方案。

肝功能异常是需重点监测的副作用，约10%-15%患者用药期间会出现转氨酶（ALT/AST）升高，少数可能进展为严重肝损伤。用药前及用药第1、3、6个月需定期监测肝功能，出现乏力、尿黄、皮肤/眼白发黄等症状时，应立即停药并就医。

血液系统可能受影响，约5%-8%患者出现白细胞、血小板减少，增加感染或出血风险。用药期间需每1-2个月复查血常规，若白细胞＜3×10/L或血小板＜80×10/L，或出现反复感染、牙龈出血、皮肤瘀斑等，需及时告知医生调整方案。

皮肤及过敏反应中，轻中度皮疹（红斑、斑丘疹）较常见，偶见脱发；极少数患者可能发生严重过敏（如剥脱性皮炎）。用药期间注意皮疹变化，若出现瘙痒加重、水疱或面部肿胀，需警惕过敏可能，及时停药并就诊处理。

特殊人群需特别注意：孕妇、哺乳期妇女禁用，可能致胎儿畸形；18岁以下儿童安全性数据不足，不建议使用；肾功能不全者需调整剂量；老年患者加强肝肾功能监测；备孕者应停药2个月以上（药物半衰期长，建议配合消胆胺加速清除），并与医生沟通备孕时机。