脑出血看哪个科问

脑出血属于神经科急症，发病后应优先前往急诊科或神经内科就诊。

急诊科是脑出血首诊科室。据《中国脑出血诊治指南》，发病后3-6小时为黄金救治期，急诊科可立即启动卒中绿色通道，完成头颅CT等检查，快速评估出血部位及出血量，同时给予甘露醇降颅压、氨甲环酸止血，为后续治疗争取时间。

病情稳定后转入神经内科或神经外科。神经外科负责手术干预（如开颅血肿清除术、钻孔引流术），适用于大量出血（幕上＞30ml、幕下＞10ml）或脑疝风险者；神经内科侧重药物治疗（如甘露醇、硝苯地平）及基础病管理，开展早期康复评估，预防并发症。

合并多系统疾病需多学科协作。高血压急症（收缩压＞180mmHg）时，心内科会诊调整降压药物（如拉西地平、硝普钠）；糖尿病患者由内分泌科指导血糖控制（如二甲双胍、胰岛素）；感染风险者请感染科评估抗感染方案（如头孢类抗生素）。

特殊人群需针对性处理。老年患者（＞65岁）因脑萎缩代偿能力差，需避免血压骤降（收缩压维持160-180mmHg）；孕妇脑出血多与子痫前期相关，需神经科与产科同步评估（如硫酸镁预防子痫）；儿童患者（＜14岁）脑出血常与脑动静脉畸形相关，需神经外科结合介入治疗（如弹簧圈栓塞）。

诊疗后需长期随访。依据《脑卒中康复指南》，每1-3个月复查头颅CT/MRI，监测出血吸收及脑萎缩情况；控制血压（目标＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）；坚持综合康复训练（肢体、语言、认知训练），降低二次出血风险。