脑出血昏迷，肺部严重感染怎么办问

脑出血昏迷合并肺部严重感染需以抗感染、呼吸道管理、营养支持、并发症防治及多学科协作的综合治疗为核心，同时兼顾特殊人群个体差异。

抗感染治疗

根据病情经验性选用广谱抗生素（如哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦），留取痰培养明确病原体后调整用药。疗程通常10-14天，老年或肾功能不全者需减量或延长给药间隔，避免药物蓄积。

呼吸道管理

每2小时翻身拍背促进排痰，雾化吸入生理盐水+氨溴索稀释痰液，必要时气管插管/切开吸痰。维持血氧饱和度＞90%，PaO＜60mmHg时予无创/有创呼吸机辅助通气，避免缺氧加重感染。

营养支持

尽早启动肠内营养（鼻饲高蛋白配方），每日热量25-30kcal/kg，保证碳水化合物、脂肪、蛋白质均衡。糖尿病患者需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），避免高血糖抑制免疫；长期卧床者需监测电解质（防低钾/低蛋白血症）。

并发症防治

监测颅内压（甘露醇/甘油果糖脱水降颅压）、呼吸功能（血气分析调整氧疗），纠正代谢性酸中毒。预防深静脉血栓（低分子肝素皮下注射）及压疮（气垫床+每2小时翻身），避免感染扩散引发败血症或脑疝。

多学科协作

由神经科、呼吸科、重症监护室、营养科联合制定方案，动态评估感染控制、颅内压及营养指标，每3-5天多学科会诊调整策略。老年患者需兼顾肝肾功能（避免肾毒性抗生素），合并心衰者控制液体入量。

（注：以上药物仅为示例，具体用药需遵医嘱，特殊人群需个体化调整。）