面瘫初期症状问

面瘫初期最核心症状为单侧面部肌肉突发无力或麻木，表现为口角歪斜、闭眼困难，部分伴味觉、听觉异常。

典型面部运动功能障碍

单侧面部肌肉无力是核心表现：患侧口角下垂、向健侧牵拉，闭眼时眼球暴露（眼睑闭合不全），鼓腮漏气、吹口哨时患侧漏风。贝尔氏麻痹（特发性面神经麻痹）占特发性面瘫70%，症状通常在数小时至3天内达高峰，儿童病例多与病毒感染相关。

感觉异常与疼痛

面部麻木、刺痛或蚁行感常见于耳后、颊部等区域，提示面神经感觉纤维受累。部分患者伴耳内疼痛，若发病前有耳周疱疹或带状疱疹，需警惕Ramsay-Hunt综合征（病毒感染面神经）。

味觉、听觉及泪腺功能异常

味觉减退：患侧舌前2/3味觉消失或迟钝（鼓索神经受累）；

听觉过敏：对高频声音敏感（镫骨肌神经受压）；

泪腺分泌异常：患侧眼睛干涩（泪腺功能减退）或流泪增多（神经反射性刺激）。

特殊类型需警惕

双侧面瘫：需排除吉兰-巴雷综合征（伴肢体无力、呼吸肌受累）、中毒性神经病变；

病毒感染史：发病前有感冒、疱疹病毒感染提示贝尔氏麻痹（70%特发性病例与病毒感染相关）。

特殊人群注意事项

儿童：优先排查中耳炎、先天性面神经发育异常；

老年人：突发面瘫伴头痛、肢体麻木警惕脑卒中（需紧急影像学排查）；

孕妇：避免自行用药，优先通过血常规、病毒筛查排除感染或自身免疫性疾病。

（注：药物仅作举例，如贝尔氏麻痹常用激素（泼尼松）、抗病毒药（阿昔洛韦），具体治疗需遵医嘱。）