十二指肠溃疡用什么药问

十二指肠溃疡治疗以根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌及保护胃黏膜为核心，常用药物包括质子泵抑制剂、抗生素、铋剂及胃黏膜保护剂，特殊人群需个体化调整。

根除幽门螺杆菌治疗

临床推荐铋剂四联疗法：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（枸橼酸铋钾）+两种抗生素（阿莫西林+克拉霉素，或阿莫西林+呋喃唑酮），疗程10-14天。抗生素选择需参考地区耐药率，甲硝唑剂量宜控制在0.4g/次（避免中枢神经副作用）。

抑制胃酸分泌药物

质子泵抑制剂（PPI）是首选，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，抑酸作用强且持久，需空腹服用；H2受体拮抗剂（法莫替丁、雷尼替丁）适用于轻中度患者，作用时间较短，餐后服用。长期PPI使用者需监测骨密度及维生素B12水平。

胃黏膜保护剂

硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮等促进黏膜修复；铋剂（枸橼酸铋钾）兼具保护与杀菌作用。服药期间可能出现黑便（铋剂所致）及口腔金属味，停药后消失。硫糖铝需餐前1小时服用，避免与抗酸药同服。

对症与维持治疗

疼痛明显时短期用抗胆碱能药物（颠茄片），青光眼、前列腺肥大者禁用；溃疡愈合后，建议PPI维持治疗8-12周（如奥美拉唑10mg/日），降低复发风险。戒烟、戒酒及规律饮食为辅助措施。

特殊人群用药

孕妇/哺乳期女性首选阿莫西林+PPI；肝肾功能不全者避免克拉霉素、甲硝唑，慎用雷尼替丁；老年人慎用抗胆碱能药物（防尿潴留），儿童需按体重计算抗生素剂量，禁用喹诺酮类。

注：药物使用需经医生评估，避免自行停药或调整剂量。