胰腺肿瘤的早期症状问

胰腺肿瘤早期症状常缺乏特异性，易被误认为普通消化道疾病，常见表现包括上腹部隐痛或不适、食欲减退、不明原因体重下降、乏力，部分患者可能出现新发血糖异常或尿色加深等，其中体重下降和上腹部不适是最常见早期信号。

一、消化系统相关症状：上腹部隐痛或不适多位于中上腹或脐周，可向腰背部放射，呈持续性隐痛或胀痛，与饮食关系不明显，部分患者出现餐后饱胀、恶心但无呕吐。食欲减退表现为进食量减少、厌油腻，因胰液分泌不足出现腹胀、脂肪泻（大便次数增多、油脂样便）或便秘。腰背部疼痛可在仰卧位加重，直立位稍缓解，提示肿瘤可能侵犯腹膜后组织。

二、全身消耗性症状：短期内不明原因体重下降（通常3个月内下降5%~10%）是重要警示，因肿瘤消耗及消化吸收障碍导致营养流失，体重下降常早于其他症状出现。伴随乏力、疲劳感，日常活动后耐力下降，休息后难以恢复。部分患者因肿瘤相关炎症反应出现低热（37.5~38℃），但高热少见。

三、特殊部位肿瘤特异性表现：胰头肿瘤靠近胆总管开口，早期可能出现无痛性尿色加深（茶色尿）、皮肤瘙痒（因胆红素升高），但黄疸多在肿瘤进展后出现。胰体尾肿瘤侵犯胰岛细胞时，可导致新发2型糖尿病（尤其中老年患者）或原有糖尿病血糖波动增大、药物剂量增加。

四、特殊人群症状差异：老年人因感觉敏感性下降，疼痛或不适症状可能较轻，易延误诊断；糖尿病患者需注意，新发糖尿病或原有糖尿病突然加重，无明显诱因时应排查胰腺功能；长期吸烟者、有胰腺癌家族史或慢性胰腺炎病史者，早期症状可能更隐匿，需加强肿瘤标志物（如CA19-9）监测。