甲亢病因治疗问

甲亢病因治疗核心：甲亢病因以Graves病（自身免疫性）最常见，治疗需针对病因，结合药物、放射性碘或手术等手段抑制甲状腺激素合成/分泌，并结合低碘饮食及特殊人群管理。

一、药物治疗：基础干预手段

适用于初发、轻中度甲亢及手术/碘治疗前准备。常用药物为甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。MMI肝毒性较低，孕妇首选小剂量MMI（妊娠早期），哺乳期禁用PTU；需定期监测甲状腺功能（每4-6周），维持甲功正常后逐渐减量。

二、放射性碘治疗：靶向破坏甲状腺组织

适用于药物治疗无效、复发或药物过敏者，禁用于孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者。通过β射线破坏甲状腺滤泡细胞，减少激素分泌。治疗后1-3个月可能出现短暂甲状腺炎症状，需观察甲减风险，必要时补充左甲状腺素。

三、手术治疗：直接切除病灶

适用于药物过敏、甲状腺肿大伴压迫症状或合并甲状腺结节者。通过甲状腺次全切除术减少激素来源，术后需监测甲功，可能出现暂时性或永久性甲减，需警惕喉返神经损伤、低钙血症等并发症。

四、一般治疗：辅助降低甲状腺负担

所有甲亢患者需低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物，减少碘摄入对激素合成的刺激；同时补充营养（如维生素B族、铁剂），避免精神压力，调节作息，减少交感神经兴奋。

五、特殊人群注意事项

孕妇甲亢首选PTU（妊娠前3个月），产后哺乳需评估甲状腺功能；老年患者宜小剂量药物或碘治疗，需监测心功能；合并心脏病者先控制心衰，避免抗甲状腺药物诱发心律失常；糖尿病患者需强化血糖监测，预防甲亢加重高血糖。