夜间常常睡不着觉，失眠但又不瞌睡怎么治疗问

夜间难以入睡、主观感觉不困的失眠症状，多为睡眠启动障碍，可通过行为干预、环境调整及必要时短期药物辅助改善，优先采用非药物方案。

行为与生活方式调整

建立规律作息，固定每日起床时间（包括周末），避免白天长时间补觉（单次不超过30分钟）；睡前1小时进行放松活动（如深呼吸训练、温水足浴），避免接触手机、电脑等电子设备；白天规律运动（如快走、瑜伽），但睡前3小时内避免剧烈运动，促进睡眠节律稳定。

睡眠环境优化

打造“暗、静、冷”睡眠环境：卧室遮光（使用遮光窗帘）、温度控制在18-22℃、湿度50%-60%；床仅用于睡眠，不在床上工作或使用电子设备；使用白噪音机屏蔽环境噪音，避免床与清醒状态过度关联，减少入睡焦虑。

认知行为疗法（CBT-I）

CBT-I是慢性失眠一线非药物治疗，核心包括：①纠正认知：接受“偶尔失眠不影响健康”，避免“必须睡够8小时”等绝对化思维；②刺激控制：卧床20分钟未入睡时，起身至昏暗环境做单调活动（如叠衣服），困意明显后再返回床上；③矛盾意向法：主动“不强迫入睡”，降低对失眠的焦虑恐惧。

饮食与睡眠节律管理

睡前12小时内避免咖啡因（咖啡、茶、能量饮料）、尼古丁（吸烟）及酒精；晚餐宜清淡（避免高脂、高糖），睡前1小时可饮用温牛奶（含色氨酸）或香蕉（含镁）；睡前2小时禁食，减少胃肠负担影响睡眠。

药物辅助与特殊人群注意

短期（2-4周）可在医生指导下使用非苯二氮类药物（如唑吡坦、佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），避免长期依赖；孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者及老年患者需严格遵医嘱；慢性失眠（每周≥3次持续3个月）建议转诊睡眠专科，排查焦虑抑郁、甲状腺功能异常等潜在病因。