孕晚期要做哪些检查项目问

孕晚期（28-40周）是胎儿发育关键期，需通过系统检查确保母婴安全，主要检查项目包括基础监测、胎心监护、超声评估、骨盆宫颈检查及高危人群专项检测。

一、基础检查（每周/每2周）

监测体重、血压（预防子痫前期），宫高腹围（通过宫高腹围增长率判断胎儿生长是否正常），血常规（筛查贫血、感染风险），尿常规（监测蛋白尿，排查妊娠高血压综合征）。高危孕妇（如高龄、妊娠期糖尿病/高血压）需额外检查肝肾功能、凝血功能，每月1次。

二、胎心监护（孕34周起）

每周1次NST（无应激试验），监测胎心率基线、变异及宫缩后变化，评估胎儿宫内储备能力。高危孕妇（如妊娠期高血压、胎儿窘迫史）需缩短监测间隔至每2-3天1次；若胎心异常，需结合超声生物物理评分（BPP）进一步评估。

三、超声检查（每2-4周）

通过B超评估胎儿发育指标（双顶径、股骨长、腹围）、胎位、羊水指数（正常范围5-25cm）、胎盘成熟度（0-3级）。重点排查羊水过少（＜5cm）、过多（＞25cm）或胎盘早剥、前置胎盘等高危情况，必要时提前干预（如羊水过少需增加补液）。

四、骨盆与宫颈评估（孕36周后）

通过外测量（骶耻外径、坐骨结节间径）+内诊（宫颈长度、软硬度、宫口扩张程度），判断分娩通道条件。高危孕妇（胎儿体重＞4kg、骨盆狭窄）需提前排查分娩风险；宫颈评分≥7分提示宫颈成熟，可能诱发临产。

五、高危人群专项检查

①双胎/多胎妊娠：每2周监测胎儿生长差异，预防早产；②妊娠期糖尿病：每周复查尿酮体，每4周监测糖化血红蛋白；③妊娠期高血压：增加眼底检查（排查子痫前期视网膜病变），必要时监测血小板、肝酶。所有高危孕妇需建立专属产检档案，遵医嘱密切随访。

注意：检查频率和项目需根据个体情况调整，如合并并发症或异常指标，需增加监测次数并及时干预。