晕问

晕是临床常见症状，涵盖头晕、眩晕、晕厥等不同表现，其病因涉及前庭功能、血压调节、心脑血管等多系统，需结合症状特点与诱因科学鉴别。

一、晕的常见类型与定义

晕主要分为三类：①头晕（头重脚轻、视物模糊，无旋转感，多与疲劳、低血糖相关）；②眩晕（自身或周围物体旋转，提示内耳或中枢前庭系统异常，耳石症、梅尼埃病为常见病因）；③晕厥（短暂意识丧失，多因脑供血骤降，如心源性心律失常、体位性低血压）。

二、常见诱因与对应疾病

①头晕：高血压（收缩压＞140mmHg）、颈椎病（颈椎不稳压迫血管）、焦虑症（自主神经紊乱）；②眩晕：耳石症（头部位置变化时突发，持续＜1分钟，占良性眩晕70%）、梅尼埃病（反复发作伴耳鸣、听力下降，女性患病率高）、前庭神经炎（病毒感染后3天内起病）；③晕厥：血管迷走性（年轻人多见，站立后诱发）、心源性（心律失常、冠心病，致命风险高）。

三、自我鉴别三要点

①体位：耳石症/颈椎病多在低头、仰头时发作；②伴随症状：梅尼埃病有“耳胀满感+波动性听力下降”，心源性晕厥伴胸闷、心电图异常；③持续时间：耳石症短暂，梅尼埃可迁延数小时，中枢性眩晕持续＞24小时需警惕脑梗死。

四、特殊人群注意事项

老年人：晕多伴高血压、糖尿病史，警惕脑供血不足（如颈动脉狭窄）及降压药副作用（体位性低血压）；

孕妇：排查妊娠高血压（血压＞140/90mmHg）、缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L）；

儿童：排除屈光不正、先天性心脏病（发作前有剧烈运动或饮食不规律）。

五、就医与处理原则

紧急就医指征：①晕厥后＞10分钟未苏醒；②眩晕伴头痛呕吐、单侧肢体无力（中枢病变）；③持续头晕伴肢体麻木（糖尿病/脑血管病）。

非紧急处理：耳石症可尝试“Epley复位法”（需专业指导），梅尼埃病发作期卧床休息、低盐饮食，避免咖啡因与酒精；药物仅用倍他司汀、利尿剂等（需遵医嘱）。