中老年失眠咋办问

中老年失眠可通过排查基础疾病、优化睡眠卫生、认知行为干预、短期药物辅助及特殊人群调整等综合方案改善，优先采用非药物措施，必要时在医生指导下短期使用镇静催眠药。

一、优先排查基础疾病

中老年失眠常与高血压、糖尿病、心脑血管病、睡眠呼吸暂停综合征（打鼾伴呼吸暂停）、甲状腺功能异常等基础疾病相关，也可能由焦虑抑郁、慢性疼痛诱发。建议先通过睡眠监测、甲状腺功能、肝肾功能等检查排除器质性问题，避免延误原发病治疗。

二、优化睡眠卫生与行为调整

建立规律作息，固定就寝（22:00-23:00）与起床时间（7:00-7:30），避免白天补觉；睡前1小时远离咖啡因、酒精及电子设备（蓝光抑制褪黑素），选择18-22℃、黑暗安静的睡眠环境；卧床20分钟未入睡时，起床至困倦再返回，强化“床=睡眠”的条件反射。

三、认知行为疗法（CBT-I）为首选非药物方案

CBT-I是治疗慢性失眠的一线方案，长期效果优于药物且无依赖。核心技巧包括：①刺激控制（床仅用于睡眠，禁止工作/玩手机）；②放松训练（4-7-8呼吸法：吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒）；③矛盾意向法（主动接纳“睡不着”的焦虑，减少强迫入睡的压力），临床研究证实其对中老年慢性失眠有效率超60%。

四、短期药物辅助需严格遵医嘱

药物仅用于CBT-I效果不佳的短期（2-4周）干预，避免依赖。常用药物包括：①褪黑素（0.5-3mg/晚，老年人起始低剂量，肝肾功能不全者慎用）；②非苯二氮类（如唑吡坦，起效快但需防跌倒）；③褪黑素受体激动剂（如雷美替胺，适用于昼夜节律紊乱者）。

五、特殊人群针对性调整

糖尿病患者睡前监测血糖，避免低血糖；高血压患者注意降压药（如β受体阻滞剂）对睡眠的影响；抑郁症患者优先治疗原发病，慎用抗抑郁药（如曲唑酮可能助眠，但需防嗜睡）；孕妇、哺乳期女性以非药物干预为主；老年患者需警惕药物过量导致的跌倒风险，优先选择低剂量、半衰期短的药物。