皮质醇检查问

皮质醇检查：临床意义与科学解读

皮质醇检查是通过测定血液或唾液中皮质醇水平，评估肾上腺皮质功能及下丘脑-垂体-肾上腺轴调节状态的关键检验项目，为内分泌疾病诊断与疗效监测提供核心依据。

检查目的与适用场景

主要用于诊断库欣综合征（皮质醇长期过度分泌）、肾上腺皮质功能减退（皮质醇分泌不足）、垂体疾病（如垂体瘤）、应激状态（创伤、感染等），以及监测长期糖皮质激素治疗（如泼尼松）的副作用与疗效。

检查方法与注意事项

样本类型：血清（晨间8点采血最佳，因皮质醇存在昼夜节律，晨间水平最高）或唾液（夜间/非晨间样本，减少干扰）。

动态试验：地塞米松抑制试验（诊断库欣综合征）、ACTH刺激试验（评估肾上腺储备功能）。

禁忌：检查前避免剧烈运动、高糖饮食，停用糖皮质激素、避孕药等药物至少1周，避免应激状态（如发热、手术）。

结果解读与临床意义

正常参考值：血清8点约165-495nmol/L，下午4点约55-248nmol/L，唾液水平随时间变化。

异常提示：持续升高提示库欣综合征（可能伴向心性肥胖、紫纹）；持续降低提示肾上腺皮质功能减退（表现为乏力、低血压）；应激状态下生理性升高，需结合临床排除病理因素。

特殊人群检查要点

孕妇：妊娠中晚期皮质醇生理性升高（约增加30%），属正常现象，无需过度干预。

糖尿病/高血压患者：皮质醇升高可加重血糖波动、血压升高，检查前需严格控制基础疾病。

老年人：肾上腺功能减退症状隐匿，皮质醇降低常表现为乏力、低血糖，需结合促肾上腺皮质激素（ACTH）等指标综合判断。

检查后的健康建议

结果异常者需及时就诊内分泌科，明确诊断（如库欣综合征需行垂体MRI，肾上腺皮质功能减退需激素替代治疗）。

长期服药者（如糖皮质激素）需定期监测皮质醇，避免医源性肾上腺功能异常。

检查后保持规律作息，避免过度应激，高血压、糖尿病患者需加强基础病管理。