脑出血病人稳定期问

脑出血病人稳定期（通常指发病2周以上，生命体征平稳、神经功能无进展阶段）的管理核心是通过科学康复训练、规范药物治疗及综合照护，促进神经功能恢复，降低再出血及并发症风险。

神经功能康复需个体化启动

发病2周后生命体征稳定即可启动康复，需在康复师指导下进行：①肢体功能训练（良肢位摆放、关节被动/主动活动），每日30-60分钟，避免过度疲劳；②语言与吞咽训练（吞咽困难者先评估误吸风险，再进行冰刺激、球囊扩张等训练）；③认知训练（记忆力、定向力游戏）。老年患者需加强平衡训练防跌倒，合并糖尿病者需控制训练强度避免低血糖。

血压管理是二级预防关键

目标收缩压＜140mmHg、舒张压＜90mmHg（合并肾病/糖尿病者＜130/80mmHg），每日监测血压2-3次，避免晨起血压骤升（建议晨起空腹服用降压药）。需规避情绪激动、用力排便等诱因，合并冠心病者需兼顾心绞痛发作风险，优先选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦）。

药物治疗需严格遵医嘱

核心药物包括：①降压药（如氨氯地平、替米沙坦）控制血压；②他汀类（阿托伐他汀）稳定斑块；③改善脑代谢药（如胞磷胆碱）。合并房颤者需在卒中-出血风险评分后，由神经科/心内科联合决定是否使用抗凝药（华法林/达比加群），禁用未经评估的抗血小板药物。

营养与并发症预防并重

吞咽功能正常者予高蛋白（鱼、蛋）+高纤维饮食，鼻饲患者需监测电解质。重点预防：①肺部感染（每2小时翻身叩背、雾化）；②深静脉血栓（踝泵运动+气压治疗）；③压疮（气垫床+每2小时翻身）；④尿路感染（导尿患者每日冲洗）。合并糖尿病者需控制血糖＜7.0mmol/L。

心理干预与家庭照护不可少

家属需每日陪伴沟通，避免“病耻感”诱导沉默，必要时转诊心理科。家庭环境需加装防滑垫、扶手，避免轮椅/助行器突然起身。定期复查（1个月后CT/MRI，3个月复查凝血功能），稳定期再出血风险虽降低，但需警惕血压波动（如熬夜、情绪激动）。