胃溃疡最常见的并发症问

胃溃疡最常见的并发症是上消化道出血，其次为急性穿孔、幽门梗阻及癌变，严重时可危及生命。

上消化道出血

溃疡病灶侵蚀周围血管导致破裂，表现为呕血（咖啡渣样物）、黑便（柏油样），严重时伴头晕、心悸、休克。老年人常以黑便或贫血为首发症状，需急诊胃镜明确出血部位，药物（质子泵抑制剂）可抑制胃酸，必要时内镜或手术止血。

急性穿孔

溃疡穿透胃壁全层，突发剧烈腹痛（刀割样），迅速扩散至全腹，伴腹肌紧张、板状腹。需立即禁食、胃肠减压，急诊手术（如穿孔修补术），亚急性或慢性穿孔可形成局部脓肿或粘连。

幽门梗阻

多由幽门管或十二指肠溃疡瘢痕狭窄引起，表现为餐后呕吐（含宿食，酸臭味），上腹胀满、蠕动波，严重者脱水、电解质紊乱。需胃肠减压、抑酸治疗，瘢痕性梗阻需手术解除狭窄。

癌变

胃溃疡癌变率约1%，多见于45岁以上、长期不愈合（>2周）、溃疡边缘不规则者。病理活检发现肠化生、异型增生需警惕，40岁以下罕见，需定期胃镜复查。

特殊人群风险

糖尿病、慢性肾病患者因血管病变、免疫力低下，溃疡出血风险增加；长期服用阿司匹林、糖皮质激素者需定期监测溃疡活动度，老年患者需排除肿瘤性溃疡。