乙肝肝硬化治疗问

乙肝肝硬化治疗需以抗病毒为核心，结合抗纤维化、并发症防治及特殊人群管理，通过多学科协作实现长期病情控制。

抗病毒治疗为核心

以恩替卡韦、替诺福韦酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）为一线药物，需长期规范服用，不可自行停药。治疗期间每3-6个月监测HBVDNA（理想＜20IU/mL）及肝功能，耐药者及时调整方案。

抗纤维化与保肝协同

抗纤维化药物如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊可延缓肝纤维化进展；保肝药物（多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾）辅助改善肝功能，避免复方保肝药滥用，需遵医嘱使用。

并发症防治需个体化

腹水：限钠饮食+螺内酯/呋塞米，严重者联合白蛋白输注；食管胃底静脉曲张出血：内镜治疗+普萘洛尔预防；肝性脑病：限制蛋白摄入+乳果糖导泻；肝肾综合征早期用特利加压素+白蛋白支持。

特殊人群管理有差异

孕妇首选TDF/TAF，产后可哺乳；老年患者监测肾功能（TAF肾毒性更低），避免非甾体抗炎药；儿童按体重调整剂量，监测生长发育指标，禁用肝毒性药物。

生活方式与定期监测

饮食低盐低脂，忌烟酒及肝损药物；每3-6个月复查肝功能、HBVDNA、肝弹性成像及甲胎蛋白；合并腹水者避免过度限钠，预防自发性腹膜炎。