胃溃疡吃什么药好，有出血现象，输...问

胃溃疡伴出血时，药物治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、止血为核心，必要时需联合输血或输液支持治疗。

1.抑制胃酸分泌药物：质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑）通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶，快速提高胃内pH值，促进血小板聚集及凝血，降低再出血风险。研究显示，PPI能使再出血率降低约50%。老年患者需监测肝肾功能，避免长期大剂量使用；孕妇哺乳期妇女优先选择雷贝拉唑等对胎儿影响较小的PPI。

2.胃黏膜保护剂：硫糖铝混悬液在酸性环境下形成凝胶屏障覆盖溃疡面，促进黏膜修复；瑞巴派特可增加胃黏膜血流量，促进前列腺素合成，加速溃疡愈合。儿童需避免使用成人剂型，婴幼儿禁用未经儿科验证的药物；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）者需立即停药，避免加重黏膜损伤。

3.止血药物：局部止血可采用凝血酶冻干粉（需内镜下喷洒），全身止血选用氨甲环酸注射液，通过抑制纤溶酶原激活增强凝血功能。肝肾功能不全患者需调整氨甲环酸剂量，避免过量导致血栓风险。

4.根除幽门螺杆菌治疗：HP阳性者采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素），疗程10-14天。糖尿病患者需注意铋剂对血糖的影响，过敏体质者需提前筛查抗生素过敏史。

5.辅助支持治疗：出血量大时需静脉输注晶体液（生理盐水、林格液）及胶体液（羟乙基淀粉）维持血容量，血红蛋白低于70g/L时需输血纠正贫血。老年患者需监测心功能，避免快速大量输液引发心衰；合并高血压者需控制输液速度，维持血压稳定。