一咳嗽就漏尿怎么治疗问

一咳嗽就漏尿多为压力性尿失禁，治疗需结合行为干预、盆底肌训练、药物（必要时）、手术及生活方式调整，以改善盆底肌功能与控尿能力。

盆底肌训练（核心基础）

凯格尔运动是一线保守治疗，通过主动收缩肛门/阴道肌肉（每次持续3-5秒，放松3秒，10-15次/组，每日3组），增强盆底支撑力。临床研究证实，坚持8周以上可使60%患者症状缓解，产后女性、老年患者需在医生指导下进行，避免过度收缩。

药物辅助治疗

轻中度患者可短期使用度洛西汀（50-100mg/日）或米多君（2.5-10mg/日），前者通过调节神经递质改善控尿，后者收缩尿道平滑肌。需注意：药物需医生开具，禁用自主服用，可能引发头晕、口干等副作用，前列腺增生患者慎用米多君。

生活方式精准调整

控制体重（BMI<25kg/m2），减少腹压负荷；

限咖啡因/酒精（利尿+刺激尿道），每日饮水1500-2000ml；

避免便秘（膳食纤维≥25g/日），戒烟（降低咳嗽频率）。

微创外科干预

中重度患者（保守治疗无效）可选择尿道中段悬吊术（TVT-O），术后1周内避免重体力活动，治愈率超80%。术前需评估心肺功能及尿道解剖，排除严重感染或凝血障碍。

特殊人群个体化管理

产后女性：42天内启动盆底康复，避免过早劳累；

老年患者：优先排查糖尿病、心脑血管病，控制基础病；

糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白<7%），预防神经病变加重尿失禁。

提示：症状持续3个月以上需及时就诊，通过尿动力学检查明确分型，避免延误干预。