肝硬化失代偿期的治疗办法问

肝硬化失代偿期治疗需以综合管理为核心，通过病因控制、并发症防治、营养支持、定期监测及肝移植评估等多维度干预，延缓疾病进展并改善生活质量。

一、病因治疗

针对病毒性肝硬化（乙肝/丙肝），规范使用恩替卡韦、索磷布韦等抗病毒药物；酒精性肝硬化需严格戒酒；非酒精性脂肪肝需控制体重、血糖及血脂；自身免疫性肝病可短期联用糖皮质激素（如泼尼松）。

二、并发症防治

腹水患者优先补充白蛋白（10-20g/日），联合螺内酯+呋塞米利尿，控制每日体重降幅<0.5kg；食管胃底静脉曲张出血首选生长抑素，并行内镜下套扎/硬化治疗；肝性脑病口服乳果糖导泻，限制蛋白摄入，补充支链氨基酸。

三、营养与生活方式调整

以“高蛋白、高维生素、低脂、易消化”饮食为主，腹水者低盐（<2g/日钠）；避免粗糙食物防消化道出血，严格戒酒及肝毒性药物（如过量对乙酰氨基酚）；老年人少量多餐，儿童需补充维生素D及优质蛋白，孕妇禁用肝毒性药物。

四、定期监测与预防

每3个月复查肝功能、凝血功能及血常规，6个月行食管胃镜筛查静脉曲张；每6-12个月超声监测肝纤维化进展；自发性腹膜炎高发者预防性使用利福昔明，合并感染时早期联用头孢类抗生素。

五、肝移植评估

Child-PughC级或MELD评分≥15分者优先启动肝移植评估；符合米兰标准（单个肿瘤≤5cm）者优先纳入等待名单；终末期患者需戒烟、控感染，术前排查肝癌及心肾功能，术后终身服用免疫抑制剂。

（注：以上内容基于EASL/AASLD肝硬化诊疗指南，具体治疗需个体化调整，特殊人群需在医师指导下进行。）