腹腔镜手术并发症有哪问

腹腔镜手术虽为微创手术，创伤小、恢复快，但仍存在出血与血肿、感染、脏器损伤、皮下气肿、肩背部疼痛等并发症风险。

出血与血肿

术中止血不彻底（如血管结扎线脱落、电凝创面渗血）或血管结扎不牢可致术中出血，术后迟发性出血多因创面未完全闭合。老年患者血管脆性增加、凝血功能异常者（如长期服用抗凝药者）风险更高，术前需评估凝血功能，术中加强止血监测，必要时使用止血药物（如氨甲环酸）。

感染

分为切口感染（局部红肿、渗液，严重时伴发热）与腹腔感染（多因气腹操作时气体污染或创面细菌滋生）。糖尿病患者因血糖控制不佳，感染风险显著升高且愈合能力差。术后需密切监测体温、血常规及C反应蛋白，感染早期可经验性使用抗生素（如头孢类），需结合药敏试验调整用药。

脏器损伤

术中操作可能因解剖结构辨识不清（如粘连严重者）损伤肠道、膀胱、输尿管等，或因气腹压力过高压迫脏器。术前需通过CT/MRI明确毗邻关系，术中采用腹腔镜超声辅助定位，损伤后需立即停止操作，评估损伤程度，必要时中转开腹手术。

皮下气肿

二氧化碳气体经穿刺套管渗入皮下组织，表现为皮肤张力增高、捻发音，多发生于腹部及胸壁。多数轻度气肿可在2-5天自行吸收，严重者需超声引导下穿刺排气。肥胖患者皮下脂肪厚，气体易扩散；心肺功能不全者需警惕纵隔气肿、气胸等严重气肿进展，需密切监测生命体征。

肩背部疼痛

残留二氧化碳气体刺激膈肌及膈神经，引起牵涉痛，术后1-2天达高峰，3-5天缓解。可通过深呼吸、早期下床活动促进气体排出，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，药物需在医生指导下使用。