肝硬化检查什么项目问

肝硬化检查需综合评估肝功能、肝结构、病因及并发症，主要项目包括肝功能检测、影像学检查、病因筛查、肝纤维化评估及并发症监测。

肝功能评估

检测ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、球蛋白及凝血酶原时间等，反映肝细胞损伤程度及合成储备功能。慢性肝病患者需关注AST/ALT比值（酒精性肝硬化常>2）及GGT升高情况，孕妇等特殊人群需结合临床调整指标解读。

影像学检查

腹部超声为首选筛查手段，可发现肝形态改变（如肝叶比例失调、表面结节）及腹水。CT增强或MRI能清晰显示肝实质细节，诊断肝硬化特征性表现（如肝内结节、门静脉高压）。肾功能不全者慎用含碘造影剂，可选择无造影剂的超声或MRI。

病因筛查

针对病毒性肝炎（乙肝五项、HBV-DNA、抗-HCV）、酒精性肝病（GGT/AST升高、AST/ALT比值>1.5）、自身免疫性肝病（抗核抗体、抗线粒体抗体）等，需检测病毒标志物、血清抗体及代谢指标。有输血史、长期饮酒史者需重点排查相应病因。

肝纤维化与肝硬化程度评估

肝弹性成像（FibroScan）通过瞬时弹性测量，无创判断肝硬度值（LS），是国际公认的肝硬化程度评估工具。肝穿刺活检为诊断金标准，可明确纤维化分级，但需排除凝血功能障碍、血小板<50×10/L等禁忌，孕妇等特殊人群需临床权衡。

并发症监测

腹水：超声定位+腹水常规生化（查蛋白、白细胞分类）；

食管胃底静脉曲张：胃镜下直接观察；

肝性脑病：血氨检测+脑电图评估。

内镜检查前需评估凝血功能，肝性脑病患者重点监测血氨及电解质，避免高蛋白饮食干扰结果。

（注：具体检查项目需结合患者病史、体征及病情动态调整，以上为临床常规推荐，药物使用需遵医嘱。）